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Los próximos 25 y 26 de febrero de 2010 tendrá lugar en Santiago de Compostela el II Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico organizado por la Consellería de Sanidade de Galicia.
El 15 de diciembre se cierra el plazo para la presentación de comunicaciones.
El programa preliminar puede descargarse aquí
El tercer Seminario de Innovación Sanitaria y Atención Integrada de Bsalut se realizó el pasado viernes 23 de octubre a cargo de Nick Goodwin (Kings Fund) bajo el título: “El futuro de la atención primaria y comunitaria en Inglaterra. Hacia las organizaciones sanitarias integradas”.
La presentación del Dr. Goodwin ha analizado la evolución de los modelos predictivos (PARR, PARR+, Combined Predictive Model) de población frágil a riesgo de sufrir un deterioro de su salud y precisar ingreso urgente hospitalario. El diseño de estos modelos permite identificar grupos de población sobre los que actuar con preferencia para evitar ingresos innecesarios.
La evolución de los modelos con la inclusión de datos no sólo hospitalarios sino también de atención primaria (Combined Predictive Model) ha permitido aumentar la capacidad del sistema, evidenciando la necesidad de combinar datos clínicos de diferentes niveles asistenciales.
A continuación, Nick Goodwin ha hecho referencia a la organización asistencial para dar respuesta a las necesidades de la población a riesgo. Las community matrons, enfermeras que se encargan del seguimiento y tratamiento de pacientes identificados a modo de gestoras de caso. La crítica a su función viene por el sesgo de selección de los pacientes más críticos, siendo los que se encuentran justo por debajo del umbral los que arrojan una mayor efectividad potencial de intervención.
La exposición ha concluido con el repaso de los pilotos de Atención Integrada que se están llevando a cabo en el NHS.
Los Seminarios de Innovación Sanitaria y Atención Integrada son una iniciativa de Bsalut que cuentan con la colaboración de Laboratorios Esteve.
El Hospital del Mar y el departamento de Política y Gestión Sanitaria de la universidad Johns Hopkins se han puesto de acuerdo en organizar el primer Instituto de Otoño en Política Sanitaria y Atención Médica (Johns Hopkins Fall Institute in Health Policy and Medical Care) que tendrá lugar en Barcelona durante los días 2 y 28 de noviembre de 2009.
Organizado en formato de workshops de tres días de duración, el programa incluye los siguientes módulos:
Thomas Bodenheimer acaba de publicar a finales de Septiembre en la revista New England Journal of Medicine el artículo “Follow the Money — Controlling Expenditures by Improving Care for Patients Needing Costly Services” en el que se muestra una evidencia creciente en la utilización de modelos que combinan estratificación del riesgo y abordaje proactivo de pacientes crónicos en situación de complejidad clínica. Algunas organizaciones integradas americanas como Kaiser Permanente y Veteran Health Administration están desarrollando modelos de atención proactiva e intensiva (high risk clinics) para pacientes de alto riesgo de hospitalización y con alto coste para el sistema sanitario consiguiendo buenos resultados en la disminución del coste y en la utilización de hospitalizaciones no programadas y visitas a urgencias
El profesor Chris Ham del Health Services Management Centre de la Universidad de Birmingham acaba de publicar junto a Debra da Silva un artículo de política sanitaria titulado “Integrating Care and Transforming Community Services: What works? Where next?“. El documento trata sobre los elementos y factores críticos de éxito que configuran un modelo de atención integrada. Además de las interesantes aportaciones en la conceptualización del significado del término atención integrada se describren diversas experiencias de buena práctica y proyectos estratégicos que se están llevando a cabo en el NHS y que contribuyen a desarrollar este nuevo escenario.
El Departamento Salud inglés ha impulsado una iniciativa de financiar 16 proyectos demostrativos de Atención Integrada. Se puede consultar en la Web del Departamento de Salud diversos documentos de interés así como infomación detallada de todo el proceso de implantación de estos modelos de innovación en el àrea de Atención Integrada. Durante la segunda mitad del año 2008 se presentron más de 108 proyectos siendo finalmente seleccionados y financiados 16 que pertenecen a territorios diferentes:
Se ha destacar un nuevo documento publicado el pasado 30 Septiembre en el que se describe de manera resumida los 16 proyectos demostrativos que están en funcionamiento.
OPIMEC es “un proyecto promovido por la Dirección General de Planificación e Innovación Sanitaria de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, que cuenta con la colaboración del Dr. Alejandro Jadad, a través de Foresight Links Corporation y la Escuela Andaluza de Salud Pública. Es un proyecto responde a la necesidad de crear y consolidar un Observatorio e Instrumento de red que dé a conocer a gestores, investigadores, profesionales de la salud en general y a pacientes y cuidadores, Prácticas y Organizaciones relacionadas con la gestión de Enfermedades Crónicas Complejas, facilitando así la mejora continua de la calidad en la atención a la salud”
Como cada año, la asociación de hospitales y organizaciones sanitarias europea HOPE, con sede en Bruselas, organiza su Exchange Programme for Hospitals and Healthcare Professionals. Este año el tema del intercambio es “The Chronic Patient: a medical and managerial challenge”. El sistema de intercambio de muchos a muchos funciona durante un mes (del 17 de mayo al 17 de junio de 2010) y se puede participar como organización amfitriona o como participante profesional. El programa finaliza con el encuentro anual HOPE Agora que el año que viene se celebrará en Copenhagen
La coordinación a nivel nacional la realiza el Ministerio de Sanidad y Políticas Sociales.
Una buena oportunidad para ampliar miras y aprender mediante el contraste y la inmersión.
http://www.innovativecaremodels.com/
A principios de 2007, la Fundación Robert Wood Johnson financia un proyecto de investigación realizado por Health Workforce Solutions LLC para identificar nuevos modelos de atención e innovación que podrían reproducirse ampliamente en todo Estados Unidos.
Se seleccionaron 24 modelos de innovación que incluyen una descripción detallada, cómo se impulso su desarrollo, los resultados, las consideraciones para la aplicación y la posibilidad de ser replicados.
Entre los criterios que se han tenido en cuenta en su elección están:
· Son modelos de provisión en los que los servicios enfermeros tengan un papel de gran relevancia
· Se incorporan competencias avanzadas en la prestación de cuidados
· Se introducen nuevas tecnologías
· Son experiencias de impacto positivo en calidad, seguridad, costes y satisfacción del paciente y cuidadores
Estos 24 modelos pretenden inspirar a que los diferentes sistemas de salud puedan incorporar algunas de estas innovaciones. Se recomienda prestar atención dentro de la Web al bloque de “Bridge Continuum” y “Comprehensive Care” con experiencias muy interesantes como la del “Chronic Care Coordination” llevada a cabo por Kaiser Permanente
Joan Carles Contel
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