Atención proactiva basada en modelos predictivos

Se ha presentado en una Jornada de Nuffield Trust diversas experiencias en el Reino Unido sobre el desarrollo de modelos predictivos para la identificación pacientes crónicos a riesgo. La incorporación de estos instrumentos se está convirtiendo en un elemento clave en la identificación pacientes crónicos en situación de complejidad y poder incorporarlos en programas atención y seguimiento proactivo. En un informe reciente se identificaba que 4 de cada 5 organizaciones integradas en Estados Unidos disponían de algún instrumento de estratificación. En los últimos se han desarrollado en el Reino Unido de manera sistematizada el uso de diversos instrumentos: PARR y Combined Predictive Model en Inglaterra, SPARRA en Escocia i PRISM en Pais de Gales.

Editorial sobre la dimensión política de la atención domiciliaria

En el número 4 de RISAI, la profesora de Política y Gestión Sanitaria de la Manchester Business School Naomi Chambers publica un editorial controvertido sobre la atención domiciliaria y su debate político entre los partidarios de la aproximación hospitalaria y la comunitaria. “La atención sanitaria más próxima al domicilio: ¿una quimera política?” revisa los posicionamientos recientes de la OMS y el NHS para después valorar las diferentes posiciones a favor y en contra de promover la atención domiciliaria en un contexto de crisis económica y restricción del gasto sanitario.

Avances en los Kaiser Beacon Sites

La comparativa entre el NHS y Kaiser Permanente originó la experiencia de integración de los Kaiser Beacon Sites en Inglaterra, que posteriormente ha significado el programa de pilotos de atención integrada del Departament de Salud.

Chris Ham y su equipo investigador de la Universidad de Birmingham relatan los avances en los proyectos de Birmingham, Torbay y Northumbria en su último policy paper.

Los daños provocados por la prevención

El artículo de revisión del número 4 de RISAI viene firmado por Juan Gérvas y Mercedes Pérez Fernández, médicos rurales y coordinador y miembro respectivamente del Equipo CESCA. Bajo el título “Los daños provocados por la prevención y por las actividades preventivas“, los autores describen los cuatro factores clave que han transformado a la prevención y las actividades preventivas en algo nocivo para la salud.

1. la búsqueda de la salud perfecta y permanente
2. la irrupción del concepto de factor de riesgo
3. la creencia en un riesgo nulo
4. la salud obligatoria y las cascadas diagnósticas y terapéuticas que desencadenan

Pacientes complejos

Thomas Bodenheimer y Rachel Berry-Millet acaban de publicar este mes de diciembre en la prestigiosa Fundación Robert Wood Johnson un valuoso informe sobre evaluación de programas de “Care Management” dirigidos a personas con múltiples enfermedades crónicas y necesidades asistenciales complejas. Este grupo representa un pequeño segmento de la población pero genera un alto coste al sistema de salud: frecuentes hospitalizaciones, alto consumo de fármacos, dificultad en actividades de la vida diaria. El coste de estos pacientes con 5 ó más procesos crónicos puede llegar a ser 17 veces más alto que para aquellos sin ellos. Por lo tanto esta es una área de creciente interés que ha cristalizado en este informe en el que se exploran diferentes estrategias e iniciativas soportadas por la evidencia científica para el abordaje proactivo de estos pacientes.

Informe completo: Care Management of Patients with Complex Healthcare Needs

Bsalut os desea felices fiestas

Medicina 2.0

El número 4 de RISAI acaba de ver la luz y aparece con un editorial del Dr. Joan Escarrabill titulado “Medicina 2.0” donde se repasa el impacto del Web 2.0 y su traslación al entorno sanitario en aspectos tales como:

1. La programación de visitas
2. Los contactos versus las visitas cara a cara
3. El modelo de atención a crónicos
4. La gestión del conocimiento clínico: elaboración y acceso
5. El papel del paciente en la toma de decisiones
6. El trabajo en equipo (o en red)
7. La Historia Clínica Electrónica

Chris Ham será nombrado director del King’s Fund

El King’s Fund acaba de anunciar que Chris Ham será el próximo director de la institución sustituyendo a Niall Dickson.

Ver la nota de prensa de King’s Fund y las declaraciones de Chris Ham.

 

Hospitales, especialistas y Atención Primaria

El próximo jueves 19 de noviembre a las 18:00 tendrá lugar en el Hotel Fira Palace la conferencia “Hospitales, especialistas y Atención Primaria” a cargo de Barbara Starfield con motivo de la presentación del Fòrum Català d’Atenció Primària.

Esta nueva entidad pretende promover el debate crítico de la situación de la Atención Primaria en Cataluña.

Primary and Accountable Care

En un reciente editorial del New England Journal of Medicine, titulado “Primary Care and Accountable Care – Two Essential Elements of Delivery-System Reform“, Rittenhouse, Shortell y Fisher exponen las virtudes de la combinatoria de la atención primaria de los “Patient-Centered Medical Homes” (PCMH) con las denominadas “Acccountable Care Organizations” (ACO)como vías de desarrollo de la reforma sanitaria en su vertiente de reforma de los sistemas de prestación de servicios. El objetivo de esta vertiente son mejorar la atención (mayor calidad) reduciendo el consumo de recursos (menor coste). Para ello, la sinergia de los siguientes elementos es vital según los autores:

• Sistemas de información electrónica
• Gestión de base población (crónicos)
• Orientación a necesidades de los pacientes
• Combinar acreditación con la certificación de centros
• Desarrollar medidas de resultado de atención primaria
• Alinear los sistemas de incentivos financieros

50 y creciendo

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