“El deber de sostener la equidad”, nuevo artículo en RISAI

“El deber de sostener la equidad”, de Victoria Camps, ya disponible en RISAI.

Es difícil en estos momentos de crisis abordar ninguna cuestión ética que no esté relacionada con el sistema económico. Todos los problemas tradicionales de la bioética, referidos hasta ahora a principios como la autonomía del paciente y la beneficencia, se desvanecen ante la prioridad de la justicia. La redistribución de los bienes básicos, entre los que tienen especial relieve los relativos a la sanidad, empieza a tambalearse y, a la vista del panorama, todos reclaman un sistema sanitario sostenible. No nos confundamos con el concepto de sostenibilidad. Desde un punto de vista ético, lo primero que debemos preguntarnos es qué hay que sostener. ¿Un sistema sanitario minimizado por los recortes? ¿Un sistema sanitario menos universal que el que tenemos? Evidentemente, no. Lo que hay que sostener es la equidad del sistema sanitario. Si tenemos que repensar cómo hacerlo y empezar a hacer reformas, hagámoslo, pero sin perder de vista que lo que hay que preservar por encima de todo es la equidad.

 

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“Atención Primaria y Equipos de Trabajo”, nuevo artículo en RISAI

“Atención Primaria y Equipos de Trabajo”, nuevo artículo de revisión disponible en RISAI

El trabajo en equipo aparece determinado como la base de los modelos organizativos en la prestación de servicios de Atención Primaria desde 1984, cuando comenzó a tratarse la reforma del anterior sistema de salud.  Sin embargo, aún a pesar del tiempo transcurrido y de las diversas normas y reglamentaciones que se fueron dictando para configurar el actual Sistema Nacional de Salud, cabe plantearse si las actuales estructuras han dado posibilidad a la creación y desarrollo de verdaderos equipos de trabajo. Por otra parte, los avances científicos, unidos a la mayor tecnificación, el aumento de prestaciones y la continuidad asistencial obligan a que los modelos organizativos de los sistemas de salud, incluida la atención primaria, adopten formas que les permitan dar respuestas más eficientes que garanticen la calidad de los servicios y su continuidad. Pero, ¿realmente trabajan en equipo los profesionales de Atención Primaria?  ¿Sienten que participan en la definición de objetivos y los asumen como propios, que colaboran con el resto de miembros del equipo compartiendo información y aportando lo mejor de sí para el logro fijado por todos ellos? El desarrollo de verdaderos equipos de trabajo en Atención Primaria pasa por dar mayor participación a los profesionales, otorgando capacidad de decisión para innovar, crear, mejorar y dar respuesta a los logros que se fijen no sólo por la organización, sino por los propios Equipos de Atención Primaria (en adelante EAP).  Esta pretensión requiere que los poderes públicos responsables de los servicios sanitarios públicos fijen el marco que establezca cuál sea el papel de los equipos, su grado de delegación y deberán, asimismo, abordar aspectos tan importantes como el papel de los coordinadores de los centros de salud o el de otras figuras que puedan actuar en los EAP. Se trata, en definitiva, de impulsar organizaciones inteligentes formadas por personas motivadas que, compartiendo valores y objetivos, se gestionen de manera autorresponsable a través de procesos, dirigidas hacia la obtención de cada vez mejores resultados en la prestación de los servicios.

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“La refundación de la Atención Primaria”, nuevo artículo en RISAI

“La refundación de la AP”, de Vicente Ortún, nuevo artículo disponible en RISAI.

Cada sociedad tiene sus plagas, como decía Dubos, y la política sanitaria, la población y los profesionales han de poner riendas a las fuerzas, con frecuencia miopes, que determinan la evolución de los servicios sanitarios. Sabemos que la orientación del sistema sanitario hacia la atención primaria mejora calidad, resultados y satisfacción y contiene los costes. Importa la capacidad de las organizaciones sanitarias para mejorar los atributos de una buena atención primaria: longitudinalidad, accesibilidad, integralidad y coordinación. Esta capacidad de las organizaciones puede conseguirse de diversas formas: Todas pasan por gestionar la utilización y se presentan con distintos ‘sabores’, desde enfatizar contenidos a insistir en la integración.

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Premio en innovación BSalut, 2ª Edición

B•Salut convoca la segunda edición del Premio Chiesi en Gestión Sanitaria con el objetivo de facilitar y fomentar el benchmarking de experiencias de excelencia innovadoras en gestión sanitaria, promoviendo, de una manera visual, la difusión de la práctica. El premio va dirigido  a cualquier profesional del ámbito de Atención Primaria y Salud Comunitaria que haya desarrollado algún proyecto innovador en gestión en el ámbito de la salud, que incorpore nuevas experiencias prácticas, replicables y originales. El 18 de junio concluye el plazo de presentación de los proyectos

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Entrevista al Dr. Salvador Casado, disponible en RISAI

El equipo editorial de RISAI ha tenido la oportunidad de entrevistar al doctor Salvador Casado, pionero en la utilización de herramientas digitales en su relación con los pacientes.

Salvador Casado es médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y actualmente trabaja en el centro de salud de Villalba (Comunidad de Madrid). Es pionero en la utilización de herramientas digitales en su relación con los pacientes; además de tener un Blog (La consulta del doctor Casado), que lo utiliza como medio de comunicación adicional y para compartir información con sus pacientes, tiene una activa cuenta de Twitter (@doctorcasado) donde escribe para pacientes y para colegas de profesión.

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Diagnosticat, nuevo artículo en RISAI

Diagnosticat es un novedoso proyecto del Instituto Catalán de la Salud (ICS) que permite tener acceso a la epidemiología de las enfermedades transmisibles más relevantes de Cataluña.

El  proyecto aprovecha la oportunidad de que sus centros de salud, que atienden actualmente a cerca de 6 millones de persones, comparten historia clínica electrónica. A partir de este factor, el Sistema de Información del Servicio de Atención Primaria (SISAP) ha desarrollado un sistema de información y procesamiento de los datos que culmina con la publicación, en abierto, de esta información vía web.

Esta interesante experiencia es útil para la difusión de información, como también para la gestión de recursos sanitarios.

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Nuevas tecnologías y Atención Primaria. ¿Qué funciona y qué no?

Ayer atendimos a una sesión densa e intensa de la mano de Salvador Casado repleta de buenas ideas y realizaciones. El contenido de la sesión la podéis consultar en la presentación siguiente y en el resumen realizado por Josep Vidal-Alaball y las aportaciones de todos aquellos que participaron en la conversación mediante #bsalut.

Doctor Google

Empezamos el nuevo volumen de RISAI perteneciente a 2012 con la publicación del artículo “Doctor Google”. Su autor, Joan Escarrabill (director del área de evaluación de la Agència  d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut), nos expone la creciente utilización de Google en la práctica clínica. En este sentido, el autor articula la relación entre Google y la práctica asistencial en tres grandes bloques: Google como herramienta de búsqueda y consulta, Google como soporte al diagnóstico y Google como herramienta de trabajo.

En lo que se refiere a la búsqueda científica de información se puede afirmar que Internet, y en particular Google, ha sido una revolución, permitiendo la colaboración entre usuarios. Además, Google como herramienta de trabajo nos sugiere la idea de soporte al proceso diagnóstico. Debe destacarse que Google no es solo para profesionales; los pacientes también utilizan esta herramienta (es fácil de usar).

En conclusión, el artículo que se propone es una llamada a emplear nuevas formas de abordar los problemas en el ámbito sanitario, tomando como ejemplo el estilo de Google.

Workshop sobre Accountable Care Organizations

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Des de fa anys, s’han iniciat diverses iniciatives amb l’objectiu d’afavorir la compartició i la  integració de processos clínics entre els diferents nivells assistencials, lamentablement els resultats han estat limitats, principalment, per la persistència de models de finançament que no ho afavoreixen (en molts casos ho impedeixen) i també per l’asimetria en la capacitat de negociació entre els hospitals i l’atenció primària.

Als Estats Units d’Amèrica, des de fa uns anys i a partir d’un cert redescobriment de l’Atenció Primària, estan treballant, dins del entorn de la sanitat finançada públicament (Medicare i Medicaid), en promoure un nou model organitzatiu i de finançament que han anomenat ACO. Aquesta aproximació ha generat una important expectativa tant en el entorn de la política sanitària com en els professionals sanitaris. Molt sintèticament, es tracte de compartir processos clínics entre l’AP i els hospitals, segons el acords que prenguin clínics d’ambdós nivells, en base a repartir els costos històrics d’aquest processos, sota el principi de mútua transparència, manteniment de la qualitat i un cert nivell d’assumpció de risc o compartició de beneficis. Després de diversos pilotatges el procés s’inicia a principis del proper any.
En paral·lel al projecte de les ACO i en aquest cas també en desenvolupament en alguns països europeus, s’està promovent el concepte dels “Episode Bundled Payments”, segmentació del pagament de processos compartits, molts d’ells en malats crònics.
Ambdós temes sembla ser que marcaran les agendes sanitàries dels propers anys, amb un important impacte en el nivell organitzatiu, redefinició de processos e introducció de les TIC al sector salut.
L’objectiu del workshop és compartir el coneixement actual sobre el tema i valorar les avantatges e inconvenients d’iniciar una aproximació a aquest tema en el nostre entorn.

La necesidad de construir un relato “diferente”

Rafael Bengoa en el último Encuentro de Parlamentarios en Sanidad durante el mes de octubre hace mención a la necesidad de cambiar el relato ante el discurso actual establecido en algunas Consejerias y en el sector sanitario del recorte. Propone hablar de cosas que puedan interesar a los profesionales a los pacientes de manera paralela a la necesidad de gestionar con menor presupuesto