Mesa Integración Asistencial (Symposium Internacional SEDAP)

Este segundo día del Symposium Internacional se dispone en dos mesas temáticas: integración asistencial y TICs

Mesa Integración Asistencial

Charles Alessi (National Association of Primary Care, UK)

• Tendencias: unificación de atención sanitaria y social, responsabilidad clínica y fiscal y salud poblacional
• Nuevas medidas del outcome (en vez de la actividad): PROMS (Patient Reported Outcomes Measurement), PREM (Patient Reported Experience Measurement).
• Experiencia de integración (unificación) en servicios terciarios: Stroke en la ciudad de Londres demuestra la coordinación más allá de la atención aguda.
• Preocupación en el proceso de reforma por la inercia en el control central

Luis Pisco (Portugal)

• La situación de la integración asistencial en Portugal está más centrada en la integración organizativa.
• Consejos de los pilotos de Atención Integrada en UK: no empezar por la organizativa, incentivos, paciencia, culturas locales.
• Does clinical coordination improve quality and save money? La respuesta es “Yes, it can”
• ULS unidades de provisión de atención integrada en Portugal
• ACES nueva organización de la atención primaria en Portugal

Rafael Bengoa (Consejero de Salud de Euskadi)

• La gran esperanza del futuro de la atención a crónicos es la incorporación del concepto en las nuevas generaciones
• Es más importante hablar del después de los recortes, que de los propios recortes.
• La integración no se puede forzar, pues si fuera posible ya la tendríamos.
• El problema no está en la financiación, el problema está en el modelo de provisión
• En Euskadi ya está toda la población estratificada por comarcas. Listos para la gestión poblacional
• Falta la implicación de la gente de salud pública
• El relato del recorte de gasto no es un buen relato de política sanitaria
• El dilema no es el Qué, es el Cómo. Los sistemas no se transforman sólos.
• 14 poleas de cambio (complejas)
• Pasos:

1. Crear un relato, un lenguaje común
2. 14 proyectos (SI, sociosanitario, enfermera de enlace, medicina no presencial, telemonitorización…)
3. Lanzar cóctel topdown/bottomup : 65 proyectos de innovación en marcha
4. Bottomup: hordas de innovadores
5. Incentivos en el contrato programa

• Aceptar planificación emergente
• Entre clínica y organizativa, mejor abrir las dos líneas de integración y observar
• Dos modelos de integración asistencial: integración clínica sin organizativa, integración organizativa que genera clínica
• Si conseguimos hacer fiscalmente responsables a los microsistemas, empezamos a tener soluciones de sostenibilidad
• El sistema con copago no resuelve los grandes retos: fragmentación y cronicidad

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