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Los próximos 25 y 26 de febrero de 2010 tendrá lugar en Santiago de Compostela el II Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico organizado por la Consellería de Sanidade de Galicia.
El 15 de diciembre se cierra el plazo para la presentación de comunicaciones.
El programa preliminar puede descargarse aquí
El tercer Seminario de Innovación Sanitaria y Atención Integrada de Bsalut se realizó el pasado viernes 23 de octubre a cargo de Nick Goodwin (Kings Fund) bajo el título: “El futuro de la atención primaria y comunitaria en Inglaterra. Hacia las organizaciones sanitarias integradas”.
La presentación del Dr. Goodwin ha analizado la evolución de los modelos predictivos (PARR, PARR+, Combined Predictive Model) de población frágil a riesgo de sufrir un deterioro de su salud y precisar ingreso urgente hospitalario. El diseño de estos modelos permite identificar grupos de población sobre los que actuar con preferencia para evitar ingresos innecesarios.
La evolución de los modelos con la inclusión de datos no sólo hospitalarios sino también de atención primaria (Combined Predictive Model) ha permitido aumentar la capacidad del sistema, evidenciando la necesidad de combinar datos clínicos de diferentes niveles asistenciales.
A continuación, Nick Goodwin ha hecho referencia a la organización asistencial para dar respuesta a las necesidades de la población a riesgo. Las community matrons, enfermeras que se encargan del seguimiento y tratamiento de pacientes identificados a modo de gestoras de caso. La crítica a su función viene por el sesgo de selección de los pacientes más críticos, siendo los que se encuentran justo por debajo del umbral los que arrojan una mayor efectividad potencial de intervención.
La exposición ha concluido con el repaso de los pilotos de Atención Integrada que se están llevando a cabo en el NHS.
Los Seminarios de Innovación Sanitaria y Atención Integrada son una iniciativa de Bsalut que cuentan con la colaboración de Laboratorios Esteve.
Thomas Bodenheimer acaba de publicar a finales de Septiembre en la revista New England Journal of Medicine el artículo “Follow the Money — Controlling Expenditures by Improving Care for Patients Needing Costly Services” en el que se muestra una evidencia creciente en la utilización de modelos que combinan estratificación del riesgo y abordaje proactivo de pacientes crónicos en situación de complejidad clínica. Algunas organizaciones integradas americanas como Kaiser Permanente y Veteran Health Administration están desarrollando modelos de atención proactiva e intensiva (high risk clinics) para pacientes de alto riesgo de hospitalización y con alto coste para el sistema sanitario consiguiendo buenos resultados en la disminución del coste y en la utilización de hospitalizaciones no programadas y visitas a urgencias
El profesor Chris Ham del Health Services Management Centre de la Universidad de Birmingham acaba de publicar junto a Debra da Silva un artículo de política sanitaria titulado “Integrating Care and Transforming Community Services: What works? Where next?“. El documento trata sobre los elementos y factores críticos de éxito que configuran un modelo de atención integrada. Además de las interesantes aportaciones en la conceptualización del significado del término atención integrada se describren diversas experiencias de buena práctica y proyectos estratégicos que se están llevando a cabo en el NHS y que contribuyen a desarrollar este nuevo escenario.
El Departamento Salud inglés ha impulsado una iniciativa de financiar 16 proyectos demostrativos de Atención Integrada. Se puede consultar en la Web del Departamento de Salud diversos documentos de interés así como infomación detallada de todo el proceso de implantación de estos modelos de innovación en el àrea de Atención Integrada. Durante la segunda mitad del año 2008 se presentron más de 108 proyectos siendo finalmente seleccionados y financiados 16 que pertenecen a territorios diferentes:
Se ha destacar un nuevo documento publicado el pasado 30 Septiembre en el que se describe de manera resumida los 16 proyectos demostrativos que están en funcionamiento.
http://www.innovativecaremodels.com/
A principios de 2007, la Fundación Robert Wood Johnson financia un proyecto de investigación realizado por Health Workforce Solutions LLC para identificar nuevos modelos de atención e innovación que podrían reproducirse ampliamente en todo Estados Unidos.
Se seleccionaron 24 modelos de innovación que incluyen una descripción detallada, cómo se impulso su desarrollo, los resultados, las consideraciones para la aplicación y la posibilidad de ser replicados.
Entre los criterios que se han tenido en cuenta en su elección están:
· Son modelos de provisión en los que los servicios enfermeros tengan un papel de gran relevancia
· Se incorporan competencias avanzadas en la prestación de cuidados
· Se introducen nuevas tecnologías
· Son experiencias de impacto positivo en calidad, seguridad, costes y satisfacción del paciente y cuidadores
Estos 24 modelos pretenden inspirar a que los diferentes sistemas de salud puedan incorporar algunas de estas innovaciones. Se recomienda prestar atención dentro de la Web al bloque de “Bridge Continuum” y “Comprehensive Care” con experiencias muy interesantes como la del “Chronic Care Coordination” llevada a cabo por Kaiser Permanente
Joan Carles Contel
El número 3 de la revista RISAI, www.risai.org, trata de actualizar temas sobre la Profesión enfermera. La enfermería es la profesión mayoritaria en Ciencias de la Salud, y es la que más crece actualmente. Internacionalmente hay una gran demanda de profesionales enfermeros con titulación superior de Máster y Doctorado en Ciencias de la enfermería; además se prevé que con el aumento de la complejidad y el envejecimiento de la población, los cuidados de la Salud actuales requerirán una formación superior. En este sentido, podemos encontrar un editorial que hace referencia al Espacio Europeo de Educación Superior, de Margarita Peya, profesora titular de Administración y Gestión de Servicios de Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona, y un segundo editorial de Gloria Jodar, editora de RISAI, sobre la Autonomía Profesional.
En la sección de originales encontrarán dos experiencias, una de Barcelona sobre un nuevo abordaje de pacientes con insuficiencia cardíaca, basado en la necesidad de fomentar el autocuidado, la información y la responsabilidad de las personas que padecen una enfermedad crónica. También encontrarán la experiencia de la Unidad de atención a las personas con pluripatologías y complejidad de cuidados de Tarragona, que está realizando un abordaje basado en la gestión proactiva de casos.
El Profesor Vicenç Navarro nos aporta unas reflexiones sobre la crisis económica y sanitaria en EEUU, y Roberto Nuño, director del Instituto Vasco de Innovación, nos aporta un brillante trabajo sobre la atención a los pacientes con enfermedades crónicas y necesidad de continuidad de cuidados.
Y, por último, Anna Garcia Altés nos aporta una exhaustiva revisión sobre los sistemas de pago por desempeño, presentando algunos ejemplos de iniciativas nacionales e internacionales”
Una de las mejores fuentes de información sobre política sanitaria a nivel internacional es el Health Policy Monitor.
Además de su completa base de datos abierta al público y su publicación seriada Health Policy Developments, acaba de lanzar Spotlights. En un formato sucinto, Spotlights arroja luz a aquellas innovaciones en política sanitaria y coordinación asistencial que se están dando en paises tan diversos como Finlandia, Francia, Nueva Zelanda, España, Canada o los Estados Unidos.
En el lanzamiento de Spotlights se cubre la Gestión de Casos de Andalucía con resultados preliminares, mostrando mayor nivel de satisfacción y calidad de vida, mejor acceso a rehabilitación y servicios sociales, menor necesidad de atención domiciliaria y menor carga para los cuidadores. A pesar de ello no se ha encontrado evidencia en la reducción de readmisiones hospitalarias, reducción de urgencias e ingresos urgentes entre el grupo control y el de intervención.
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